현 라이센스드 메디케어 에이전트(전 메디컬 빌러)가 들려주는 미국병원비
<모든 내용 불법도용 금지 알려드립니다. >
최근에 어머님 아버님께서 병원을 퇴원하거나 의사 진료를 마친 상태세요? 만약 메디케어 써플리멘트 플랜 F나 G혜택이 없으시다면 아마 곧 많은 의료청구서가 우편으로 올겁니다.이럴때 과연 어떻게 해결할지 방법을 차근차근 알려드립니다.
해야할 일, 하지말아야 할 일
1.즉시 지불하지 마세요. 지불하기 전에 몇가지 단계를 고려해야 할 것들이 있습니다.
세부 청구서를 요청하고 비용을 비교하며 어머님 아버님의 보험 에이전트와 상담하는 것과 같은 단계를 고려해보세요.메디컬 빌을 잘 이해하는 에이전트는 현재 어느단계이고 무엇을 내야하는지 아니면 병원측에 다시 제대로 보험사에 청구할것을 요구하는등 많은 활동을 어머님 아버님을 위해 일할것입니다.
참고: 의료 비용을 즉시 지불하지 않는 것은 즉시 신용 점수에 영향을 미치지 않습니다. 3rd party가 개입되기까지 몇 달이 걸립니다.
병원 청구는 다른 청구서와 마찬가지로, 사람들과 컴퓨터가 실수를 범할 수 있으며 이로 인해 실제 지불해야 하는 금액보다 많은 비용이 청구될 수도 있습니다.
“의료 비용 중 약 절반 정도에는 오류가 있을 것으로 추정되며, 우리는 한 번도 오류가 환자에게 유리하게 해결된 적이 없습니다.”라고 미국 국립 환자 대변인 연합의료 정책 전문가인 케이트린 도노반트(Caitlin Donovan)가 말했습니다.
2.병원 청구서 빈번한 실수에 대해 실제적 사례 알려드립니다.
병원 청구서에서 흔한 실수들 실수를 발견하려면 찾아야 할 내용을 알면 도움이 됩니다. 여기 의료 청구서에서 흔히 발생하는 실수들의 목록이 있습니다.
- 중복 비용 (즉, 특정 수술이나 약물에 대해 두 번 청구되는 경우).
- 받지 않은 수술, 서비스 또는 약물에 대해 청구된 경우. 혜택 설명서의 코드가 받은 치료 유형과 일치하는지 확인하기 위해 메디케어 코드 조회를 사용하세요. 그러나 이것은 다소 혼란스러울 수 있습니다.
- 그러나 아마도 가장 흔한 실수는 아직 보험 처리를 거치지 않은 청구서를 받는 것입니다.
결국 의료 청구서는 어머님 아버님이 생각하시는 것보다 더 간단하지 않은 문제입니다. 따라서 무엇보다 먼저 보험사가 청구서를 받았고 처리했는지 확인하세요. 그 후에 비용이 여전히 불합리하게 높아 보인다면 다른 오류나 실수를 생각해볼수도 있습니다.
만약 세부청구서를 못받으셨다면 세부 청구서를 요청하세요. 경우에 따라서는 세부 청구서를 받기 위해서는 요청하지 않으면 받지 못할수도 있습니다. 그러나 한 번 요청하면 병원은 법적으로 어머님 아버님께 제공할 의무가 있습니다.
혜택 설명서를 받은 후에 세부 청구서를 요청할 수도 있고, 수술과 같은 것을 예약하기 전에 예상비용을 파악하기 위해 미리 요청할 수도 있습니다.
메디케어 에이전트에게 연락하여 청구서의 구체적인 세부 정보를 안내 받고 문제를 해결하도록 도움을 받으세요. 메디케어 에이전트들의 능력은 다양합니다. 어머님 아버님께 도움이 되는 에이전트 선정은 어머님 아버님의 몫입니다.
일단, 병원 청구서를 받을 때 무엇을 봐야할까요?
의료 비용 청구서를 받는 것은 혼란스러울 수 있습니다. 하지만 다음 주의점에 집 중하여 차근차근 보시다보면 전반적인 이해를 하실수있습니다.
의료 비용 청구서에서 가장 중요한 몇 가지 항목
- 이름 및 주소.
- 명세서 날짜.그 쪽에서 청구서를 만든 날입니다.
- 제공자 또는 시설의 이름 및 주소. 청구되고 있는 제공자 또는 시설이 누구인지 정확히 이해하십시오. 예를 들어, 실제 사례로 A의사선생님은 큰 hospital에도 소속되어있기도 하고 자신의 개인 오피스도 가지고 있는 경우, hospital 의사선생님 연합에서 청구서가 온 경우 최근 방문했던 오피스방문에 대한 것인지 아니면 며칠전 이용한 hospital 때문에 받게 되는 청구서인지 헷갈리는 경우가 있습니다. 청구서에 제공자 또는 시설의 이름 또는 의료 실무가 표시되지 않거나 다른 이름이 표시된 경우 청구서에 기재된 번호로 전화하고 해당 이름에 대해 문의하십시오.
- account number 이 번호는 제공자 또는 시설에 의해 할당되며 딱 그 claim에만 사용합니다. 이를 사용하여 청구서를 지불하여 지불한 금액에 대해 모든것을 알 수 있습니다. 청구서에 관한 질문이 있을 경우 이 번호를 말하면 청구를 요구한 곳에서 바로 어머님 아버님의 case를 알아차립니다.
- 진료일자를 확인하십시오.
- 서비스 또는 용품 설명. 나열된 서비스 또는 용품이 해당 일자에 받은 것과 일치하는지 확인하십시오. 때로는 설명이 매우 일반적이거나 약어이거나 복잡한 의료 용어 또는 청구 코드가 포함될 수 있습니다. (전문용어로는 Procedure code, Diagnosis code 등) 주의: 때로 이 부분에서 보험회사내 요건을 충족 시키지 못해서 보험사에서 지불을 거부하는 경우가 종종 있습니다. 일반 메디컬 빌러들이 정확히 모르는 경우도 비일비재합니다.
- 서비스 또는 용품의 비용. 청구서의 요금을 검토할 때 여러 가지 다른 금액이 표시됩니다.
- Total amount 총 비용: 서비스 및/또는 항목에 대한 전체 가격입니다.
- Allowed amount 허용된 금액:(보험이 있을 때 가능한 부분) 보험plan이 보장하는 건강 관리 서비스에 대한 최대 지불 가능 금액입니다. out of network와 in network의 금액은 다를수 있습니다.
- Adjustment 조정: (보험이 있을 때 가능한 부분)제공자 또는 시설이 해당 서비스에 대해 할인 또는 낮은 금액에 동의하여 총 요금에서 뺀 금액입니다.
- Insurance payment 보험 지불: 보험이 지불한 금액 또는 지불 예정인 금액(보험 가입이 있는 경우).
- Patient payment 환자 지불: 의사선생님 혹은 hospital에 지불한 금액(쉽게 말해서 copay, Deductible 일수도 있음)
- Balance/Patient responsibility 잔액/환자 책임: 이 부분이 실제 더 내셔야 하는 부분으로 결론
- 청구서 지불 방법. 이것은 대개 청구서의 맨 위나 맨 아래에 있으며 때로는 분리되어 나오는 경우도 있습니다. 청구서를 지불하는 다양한 방법(우편 또는 온라인과 같은)과 누구에게 지불해야 하는지를 찾을 수 있습니다.
여기까지 따라오셨다면 복잡해 보이지만 꼼꼼히 보시면 보이실겁니다.
만약 보험 에이전트가 없거나 도움을 안준다면 어머님 아버님이 직접 리뷰하고 병원에 문의도 가능하십니다. 당연히 어머님 아버님의 노력이 더 필요할 수 있습니다.메디컬 빌을 잘 이해하는 에이전트는 현재 어느단계이고 무엇을 내야하는지 아니면 병원측에 다시 제대로 보험사에 청구할것을 요구하는등 많은 활동을 어머님 아버님을 위해 일할것입니다.
Posted by NJ NY CT licensed agent 강미란(전직 메디컬 빌러) call#2015375388
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