현직 라이센스드 메디케어 에이전트 전직 메디컬 빌러가 들려주는 메디케어 이야기
<모든 내용 불법도용금지>
전직 메디컬 빌러 강미란이 내 에이전트일때 내가 얻는 금전적 이득은 얼마가 될까?
오늘의 두 케이스는 병원에서 보험에 대한 이해부족으로 청구서를 받게 되는 케이스이다. 두 경우 모두 의학적 필요에 의해 병원이용시 돈을 내실 필요가 전혀 없는 메디케어 플랜을 가지고 있었지만, 받게 되신 병원 청구서! 내게 만약 그런일이 발생한다면 정말 골치 아픈일이다.
나에게 혹시라도 있을 말도 안되는 병원청구서 누가 나를 도와줄까?사례를 통해 혹시라도 나에게도 생길수 있는 문제를 후에 적용해보도록 하자!
첫번째 케이스, K 아버님은 메디케어와 메디케이드를 가지고 있으셔서 메디케어 어드밴티지 듀얼 플랜을 가지고 있으십니다.이 보험을 가지고 있으실시 원래 $0 코페이이십니다.
K 아버님은 자신이 가지고 있는 보험에 대해 높은 이해를 하고 있어서 리퍼럴까지도 가지고 인네트워크 오피스에 가셔서 X-ray를 잘 찍고 오셨습니다. 그런데 두달후 병원 청구서를 받게 되셨습니다.청구금액 $81!
미국병원이었고 제가 아버님 대신 알아봐드렸습니다. 미국병원 빌링팀에서 아버님의 메디케어 어드밴티지 듀얼 플랜을 이해하지 못하고 다른쪽에 claim을 보내서 일어난 일이었습니다. 보통의 경우 지급에 대한 문제가 생길시 빌링팀에서 직접 보험사에 전화하고 알아봐야 하나 이 경우는 그냥 문제가 생기자 그저 아버님께 간단히 금액을 청구해버린 경우였습니다.
모두가 알다시피 같은 일을 하더라도 잘하는 사람이 있고 그냥 기계적으로 일을 처리하는 사람도 있다!
(제가 빌링팀에 direction줘서 이 케이스는 잘 해결되었습니다. 아버님도 편안하시고)
두번째 케이스, L 어머님의 케이스. 이 어머님은 메디케어 서플멘트플랜 F를 가지고 있으십니다. 메디케어 서플멘트플랜 F는 메디케어에 대한 보충보험으로 한달에 메디케어 파트B보험료외에도 부담해야 하는 보험료가 만만치 않지만, 아파서 병원에 갈때 지갑을 안 가지고 가도 되는 특별한 보험입니다.
하지만, 지난 1월에 내과에 머리가 아파서 의사선생님을 뵙기위해 방문하였으나 년 디덕터블 $240를 내야 선생님을 볼수 있다는 말을 들으시고 발길을 돌리며 제게 바로 전화를 주셨습니다. 이 케이스 또한 의사선생님 오피스에서의 보험에 대한 낮은 이해도 때문에 발생한 일입니다.
(제가 또한 그곳에 전화해서 메디케어 서플리멘트플랜 F에 대해 설명해드렸고 만약 청구할 금액이 발생하면 그 때가서 청구하시기로 하고 어머님은 의사선생님을 뵐수 있었습니다. 물론 어떠한 디덕터블도 발생하지 않았습니다. 어머님도 편안하셨고.)
이 외에도 정말 툭툭 이런 당황스러운 병원청구서가 발생하곤 합니다.
그렇다고 내가 돈을 내지 않는다고 그게 정답일까요? 아닙니다. 나의 플랜의 약관대로 제대로 된 청구서를 받고 시니어분들은 제대로 지불을 하셔야 하겠지요.하지만 무엇이 제대로 된 청구서인지조차 분별이 안되는 것이 제일 큰 문제입니다.
미국에는 워낙 많은 보험 종류가 있어서 병원에서 모든 보험에 대해 이해를 하지 못하는 경우가 종종 발생합니다. 이러한 경우마다 시니어분 혼자서 감당하시기 벅차실겁니다.
무료상담과 내게 꼭 맞는 메디케어플랜 가입으로 평생 무료로 나만의 메디컬 빌러를 가지는 것은 내게 얼마나 많은 편안함과 금전적 혜택을 가져다 줄지 상상해보시죠!
제가 약간의 case별 solution을 드렸으니 나중에 잘 활용해보시길 권해드립니다.
NJ NY CT 시니어분들의 편안한 메디케어 라이센스드 메디케어 에이전트 강미란
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