라이센스드 메디케어 에이전트가 들려주는 메디케어 이야기
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이제 65세가 되어 메디케어 플랜을 가지고 한국에 조금 오래 머물러 있을 수도 있으시고 은퇴를 하시고 여유롭게 세계 이곳저곳을 여행하시거나 혹은 긴 여행계획을 가지고 있으신 경우도 많으실겁니다.
누가 메디케어 혜택을 받을 수 있는가?
이런 경우, 내 메디케어 플랜이 얼마나 내 병원비를 커버할지 궁금하실 겁니다.
그 차이를 오리지널 메디케어만 가지고 있으셨을 때와 메디케어 어드밴티지플랜에 가입하셨을 때, 메디케어 서플멘트플랜에 가입하셨을 경우 3가지로 나누어 생각해보겠습니다.
메디케어 사용도 안하는데 계속 보험료를 낼때 해결방안
1. 오리지널 메디케어만 가지고 있을 경우
기본적으로 오리지널 메디케어(즉 메디케어 카드만 가지고 있으시다면)는 미국이 아닌 해외에서 혜택 보장이 없습니다.
미국 외에서의 메디케어 보상은 제한적이지만, 메디케어 파트 A 및/또는 파트 B에서 외국 병원에서의 의료 서비스를 지불할 수 있는 특정 상황이 있습니다.
- 미국 내 의료 긴급 상황: 미국 내에서 의료 긴급 상황이 발생하고 외국 병원이 치료 가능한 미국 병원보다 가까운 경우, 메디케어는 일부 서비스를 보상할 수 있습니다.
- 캐나다를 통과하는 경우: 알래스카와 다른 주 사이를 합리적인 지연 없이 여행하는 동안 의료 긴급 상황이 발생하고 캐나다 병원이 미국 병원보다 가까운 경우, 메디케어는 지정된 서비스를 보상할 수 있습니다.
- 집 근처에 있는 경우: 미국에 거주하고 외국 병원이 집 근처에 있는 경우 의료 긴급 상황의 여부와 관계없이 일부 서비스를 메디케어가 보상할 수 있습니다.
이러한 상황에서 메디케어는 메디케어 보상 서비스에 대해서만 지불합니다.
2.메디케어 어드밴티지플랜 경우
각 메디케어 어드밴티지 플랜마다 해외에서의 혜택을 정확하게 명시해 두었습니다.
특정 보험회사의 플랜들이 응급상황에 대해 얼마만큼의 금액 혜택을 약속해두었습니다. 대개의 경우 응급상황이란 정말 급하게 목숨이 위태로운 상황을 말합니다.
만약 이러한 상황이 생기셨다면 일단 치료를 받으시고 치료비도 내시고 영수증과 어떠한 치료를 얼마동안 왜 받았는지를 알려주는 서류를 병원에서 잘 가지고 자신의 메디케어 어드밴티지 플랜 회사에 청구하셔야 합니다.(주의: 최대한 모든 서류 충분히 잘 가져오셔야 합니다. 보험회사 청구 용이)
만약 그 과정이 힘드시다면 보험회사에 청구는 자신을 잘 돌봐주는 자신의 메디케어 에이전트에게 도움을 요청하세요.
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3. 메디케어 서플멘트플랜 경우
메디케어 서플멘트 플랜의 경우 여러가지 서플멘트 플랜이 있다는 것을 이미 잘 알고 있을 것입니다.
대부분의 메디케어 서플멘트 플랜 (알파벳으로 표시된 플랜 C, D, E, F, G, H, I, J, M 및 N)은 $50,000의 평생 한도가 있는 외국 여행 긴급 의료 서비스를 제공합니다.
(즉, 메디케어 서플멘트 플랜 A, 플랜 B, 플랜 K, 플랜 L은 추가적인 외국인 여행 긴급 보장을 제공하지 않습니다.)
메디케어 서플멘트 플랜해외 여행 긴급 보장 개요:
250달러의 공제액(즉 디덕터블) 이 있습니다.
보장 범위는 여행의 첫 60일 동안만 지속됩니다.
당신의 계획은 해외에 있는 동안 의료비의 80%를 지불합니다.
평생 보장 한도(life time coverage)는 $50,000입니다.
의료 서비스가 응급 상황을 위한 것이라면 메디케어 서플멘트플랜은 외국 여행 보장을 제공합니다.
오리지널 메디케어만 가지고 있다면, 미국 이외의 지역에서는 이 추가 보장을 받을 수 없을 것입니다.(“미국 외”라는 용어는 미국 50개 주, 컬럼비아 주, 푸에르토리코, 미국 버진 아일랜드, 괌, 아메리칸 사모아 및 북마리아나 제도를 제외한 모든 곳을 의미합니다)
대개의 경우 응급상황이란 정말 급하게 목숨이 위태로운 상황을 말합니다.
만약 이러한 상황이 생기셨다면 일단 치료를 받으시고 치료비도 내시고 영수증과 어떠한 치료를 얼마동안 왜 받았는지를 알려주는 서류를 병원에서 잘 가지고 자신의 메디케어 서플멘트 플랜 회사에 청구하셔야 합니다.(주의: 최대한 모든 서류 충분히 잘 가져오셔야 합니다. 보험회사 청구 용이)
posted by licensed agent Meeran Kang
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