메디케어(Medicare), 꼭 알아야 할 기본 정보

65세가 되면 가입을 고려해야 하는 연방 정부 건강보험 프로그램입니다. 크게 4가지 파트로 구성되어 있고, 각각 커버하는 범위가 다릅니다.

Medicare는 어떻게 구성되나요?

Part A는 병원 입원, 요양원, 호스피스 등을 커버합니다. 10년 이상 미국에서 세금을 납부한 경우 보험료가 무료입니다. Part B는 의사 방문, 검사, 예방 접종 같은 외래 진료를 커버하며 월 보험료가 있습니다. Part C(Medicare Advantage)는 민간 보험사가 제공하는 플랜으로 A, B, D를 하나로 묶은 형태입니다. Part D는 처방약 비용을 커버하며 별도 가입이 필요합니다.

자격 조건은 어떻게 되나요?

만 65세 이상의 미국 시민권자 또는 5년 이상 거주한 영주권자라면 기본 자격이 됩니다. 65세 미만이라도 장애 수당(SSDI)을 24개월 이상 받고 있거나, 말기 신부전(ESRD) 또는 루게릭병(ALS) 진단을 받은 경우에는 나이와 관계없이 가입이 가능합니다.

언제 가입해야 하나요?

가장 중요한 시기는 최초 가입 기간(IEP)으로, 65세 생일 3개월 전부터 생일 당월, 그리고 이후 3개월까지 총 7개월입니다. 이 기간 안에 가입하는 것이 원칙입니다.

직장 보험이 있어서 IEP를 넘겼다면 특별 가입 기간(SEP)을 이용할 수 있습니다. 직장 보험이 끝난 후 8개월 이내에 가입하면 패널티 없이 등록이 가능합니다.

만약 두 시기를 모두 놓쳤다면 매년 1월 1일부터 3월 31일 사이의 일반 가입 기간(GEP)에 가입할 수 있지만, 이 경우 늦은 가입에 대한 패널티가 붙습니다.

패널티, 얼마나 되나요?

Part B의 경우 IEP 안에 가입하지 않으면 12개월 지연마다 월 보험료가 10%씩 영구적으로 인상됩니다. Part D 처방약 보험도 유사한 패널티가 적용되므로, 필요하지 않더라도 제때 가입해야합니다.

written by Meeran Kang call.201 537 5388